ΑΝΤΩΝΙΟΣ Δ. ΒΑΦΕΙΑΔΗΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ    

Πτυχιούχος Πανεπιστημίου Αθηνών     
Mετεκπαιδευθείς στο  ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI di BOLOGNA
Slap lesion repair


Η άρθρωση του ώμου επιτελεί έναν εξαιρετικά μεγάλο αριθμό, ποικίλου εύρους κινήσεων και αποτελείται από την κεφαλή του άνω άκρο του βραχιόνιου οστού που αρθρώνεται με την ωμογλήνη (αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης)και την κλείδα, το περιφερικό άκρο της οποίας προσφύεται μέσω ισχυρών συνδέσμων στην ωμοπλάτη. Η περιφέρεια της ωμογλήνης περιβάλλεται από ισχυρό συνδετικό ιστό, που ονομάζεται, επιχείλειος χόνδρος και ο οποίος μπορεί να υποστεί πρόσθια και οπίσθια ρήξη της άνω μοίρας του (SLAP tear-Superior Labrum Anterior and Posterior tear) στην περιοχή της έκφυσης του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός, την οποία μπορεί και να περιλαμβάνει.
Τα αίτια της βλάβης είναι ο χρόνιος επαναλαμβανόμενος τραυματισμός του επιχείλiου χόνδρου μετά από κινήσεις τύπου ρίψης αντικείμενου και ο οξύς τραυματισμός του μετά από κάκωση της περιοχής του ώμου.

Η κλινική συμπτωματολογία περιλαμβάνει πόνο τόσο κατά τις κινήσεις όσο και κατά την ηρεμία, ευαισθησία στην περιοχή της έκφυσης του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός κατά τη ψηλάφηση, ήπια διόγκωση της άρθρωσης, και περιορισμός των κινήσεων της
Η διάγνωση τίθεται μετά το ιστορικό, την κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο με, διενέργεια ακτινογραφίας, υπερήχου ή μαγνητικής ώμου προκειμένου να γίνει διαφορική διάγνωση από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την ανάπαυση, την αποφυγή καταπόνησης της άρθρωσης του ώμου,, τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φάρμακων για έλεγχο του πόνου και τη φυσιοθεραπεία. Σε αποτυχία της συντηρητικής αγωγής συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση (με αρθροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική τεχνική) με επανατοποθέτηση του τμήματος του επιχείλιου χόνδρου που έχει υποστεί ρήξη στην ανατομική του θέση, με τη χρήση ειδικών υλικών (μεταλλικές ή απορροφήσιμες "άγκυρες" που διαθέτουν ράμματα στο άκρο τους), που τοποθετούνται μέσα στο οστό, στη θέση της πρόσφυσης του αποσπασθέντος τμήματος, αποκαθιστώντας την ανατομία και την λειτουργικότητα της άρθρωσης του

Μετεγχειρητικά χορηγούνται αναλγητικά για την αντιμετώπιση του πόνου, το άνω άκρο ακινητοποιείται με ειδικό νάρθηκα για διάστημα περίπου 3 βδομάδων, Επίσης συνίσταται αποφυγή καταπόνησης της άρθρωσης του ώμου για 6 βδομάδες, παγοθεραπεία για μείωση του μετεγχειρητικού οιδήματος, ενώ ακολουθείται πρόγραμμα αποκατάστασης και φυσιοθεραπείας.